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年紀輕輕胃先“萎縮”,還能逆轉嗎
2024年05月17日 10:48 揚子晚報

  如今,不少年輕人的胃“未老先衰”:噯氣、打嗝、反流,壓力一大,胃病就犯了!拔疫這么年輕,胃怎么就萎縮了?”本期大咖健康課,記者邀請江蘇省省級機關(guān)醫院消化科主任趙君寧為大家解答。

  大咖小傳

  趙君寧,江蘇省省級機關(guān)醫院(南京醫科大學(xué)附屬老年醫院)消化科、內鏡中心主任 ;江蘇省老年醫學(xué)學(xué)會(huì )消化及消化內鏡分會(huì )副主任委員、江蘇省醫師協(xié)會(huì )消化醫師分會(huì )常務(wù)委員、江蘇省中西醫結合學(xué)會(huì )消化系統專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、江蘇省醫學(xué)會(huì )消化分會(huì )委員、江蘇省醫學(xué)會(huì )消化內鏡分會(huì )靜脈曲張學(xué)組委員。

  1.膽汁反流持續加重,要當心慢性萎縮性胃炎

  30歲的小張前段時(shí)間因為工作忙,吃飯很不規律,晚上吃得多,早上沒(méi)胃口,稍微多吃一點(diǎn)還會(huì )反流,平常噯氣、打嗝也越發(fā)明顯。在家人的建議下,她前往醫院做了胃鏡檢查,鏡下診斷為:慢性胃炎伴膽汁反流。

  江蘇省省級機關(guān)醫院消化科主任趙君寧告訴記者,慢性胃炎是消化系統最常見(jiàn)的一個(gè)疾病,又細分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎!耙话銇(lái)說(shuō),萎縮性胃炎在年輕人中發(fā)病率并不太高。但臨床上我們發(fā)現,膽汁反流、十二指腸液反流的患者,如果反流持續加重,萎縮性胃炎的發(fā)病時(shí)間會(huì )提前!贝送,如果長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染以及自身免疫性胃炎等相關(guān)因素,隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),炎癥加重,萎縮性胃炎的發(fā)病年齡也會(huì )大大提前!

  30歲的年紀60歲的胃!如今不少年輕人備受胃病困擾。趙主任告訴記者,萎縮性胃炎并不是字面上的胃腔縮小了,而是指胃黏膜的固有腺體減少了,從而胃黏膜變薄,黏膜基層增厚。根據萎縮程度的不同階段,又分為輕度、中度、重度!皩τ谀贻p患者來(lái)說(shuō),不用過(guò)于擔心,多數處于輕度階段,一般1-3年之內定期進(jìn)行內鏡隨訪(fǎng),并結合自身的生活方式,比如避免熬夜、酗酒等不良生活習慣進(jìn)行適當調整!

  2.年輕時(shí)發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染,應盡早根治

  據了解,萎縮性胃炎的癥狀并不典型,最常見(jiàn)的病因是幽門(mén)螺桿菌感染。此外,膽汁反流、自身免疫性胃炎以及飲酒、吸煙、精神焦慮等因素也會(huì )引發(fā)慢性萎縮性胃炎。

  趙主任提醒,大家體檢時(shí)發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染,尤其是在還沒(méi)有發(fā)生明確的萎縮、腸化時(shí),一定要盡早行根治治療!澳贻p時(shí)就將幽門(mén)螺桿菌感染根治,且不復發(fā),也就是盡量不讓40歲以上還帶菌,那么以后胃發(fā)生萎縮、腸化的概率會(huì )大大降低!

  此外,幽門(mén)螺桿菌感染有一定的家族聚集現象,專(zhuān)家強調,一定要注意所謂“上有老下有小”的中年感染人群,他們根治后不復發(fā),也相當于在家庭中控制了一個(gè)重要傳染源。

  “目前根治幽門(mén)螺桿菌感染需要一定的療程,主要有4聯(lián)療法和高劑量的二聯(lián)療法!壁w君寧指出,服用這些藥物,對于高齡人群確實(shí)有一定的影響,尤其是75歲以上的老年人,需要咨詢(xún)專(zhuān)科醫生進(jìn)一步判斷,綜合利弊進(jìn)行必要的治療。但他強調,對于年輕患者還是建議盡早根治。

  3.胃鏡顯示C2變C1,慢性萎縮性胃炎可以逆轉嗎?

  在胃鏡檢查報告上,一般慢性萎縮性胃炎后會(huì )標注C1、C2、C3、O1、O2、O3,不同型別代表萎縮性胃炎的不同類(lèi)型以及胃粘膜萎縮范圍、程度等,這也是不少患者十分關(guān)注的點(diǎn)。有網(wǎng)友就欣喜地分享道:“5年胃病,今年胃鏡檢查萎縮性胃炎從c2恢復到c1了!痹诹粞詤^,她還熱心分享自己的養胃“秘訣”:不要吃太飽,細嚼慢咽,少坐多動(dòng)。

  趙君寧主任介紹,根據慢性胃炎的診療指南,要求內鏡醫生對患者的鏡下胃黏膜萎縮范圍情況做基本評估!暗枰嵝训氖,報告只是胃黏膜表象的一個(gè)初步判斷,最終的萎縮程度還需要病理活檢的精準診斷!彼麖娬{,對于慢性萎縮性胃炎患者來(lái)說(shuō),更應該關(guān)注的是胃粘膜的萎縮不再進(jìn)展!叭绻鞔_診斷為慢性萎縮性胃炎,意味著(zhù)胃粘膜上的固有腺體減少,一般很難得到完全恢復的!

  4.確診為慢性萎縮性胃炎,后期會(huì )發(fā)展為胃癌嗎?

  75歲的胡大爺在10年前確診了慢性萎縮性胃炎,前不久,他在胃鏡檢查中發(fā)現,胃角炎癥加重,經(jīng)內鏡精查發(fā)現病變黏膜腺管結構紊亂;顧z提示,存在中度腸化、中度不典型增生。接診的趙君寧主任建議,盡早將胃角“病灶”在內鏡下剝離切除,提早干預,以防病變進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)過(guò)患者和家屬的同意,手術(shù)順利施行,術(shù)后病變組織病理為黏膜內癌,未見(jiàn)黏膜下層浸潤。

  趙主任告訴記者, 一般來(lái)說(shuō),萎縮性胃炎及腸化發(fā)展到胃癌是一個(gè)非常緩慢的演進(jìn)過(guò)程,自然的癌變率1%不到。但老年人患有萎縮性胃炎,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),胃癌的發(fā)病率會(huì )明顯增加!半m然我們還無(wú)法逆轉萎縮性胃炎發(fā)展的自然進(jìn)程,但可以通過(guò)很多手段進(jìn)行預防及干預,以降低癌癥的病死率!彼榻B,目前來(lái)說(shuō),一級預防是生活方式的預防,二級預防是早期干預,三級預防是中晚期腫瘤的治療!岸夘A防主要針對萎縮性胃炎伴腸化的治療,包括藥物、生活方式治療以及微創(chuàng )手術(shù)干預、篩查隨訪(fǎng)等!壁w君寧建議,輕度萎縮性胃炎患者,兩三年左右復查一次;中重度患者一年左右檢查一次,重度伴有輕度不典型增生的患者,隨訪(fǎng)時(shí)間3-6個(gè)月,如果發(fā)生變化盡早內鏡或外科手術(shù)治療。

  揚子晚報/紫牛新聞?dòng)浾?王夢(mèng)航

責任編輯:王雨蜻

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